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健康教育

【CT引导下肺结节术前穿刺定位技术】肺部小结节的定位、定性、切除如何一步到位?

更新时间:2019-10-25 10:18:00

病例回顾

贺大妈,55岁,体检时发现右上肺阴影,到我院检查,胸部增强CT提示:右肺上叶前段近胸膜下见一大小约1.3X0.8CM的磨玻璃结节样影,建议进一步检查排外肺癌。


随着高分辨率螺旋CT在体检及肺癌筛查中的广泛应用,肺部磨玻璃结节越来越常见,但肺内小结节的诊断多需临床医生结合影像表现推测其是否为恶性,最终确诊仍需病理结果。因为结节体积很小,所以穿刺活检难度高,而随诊观察又会延误治疗。对于临床高度怀疑恶性的肺结节,大多需要手术切除。

为了提高肺癌患者早诊早治的的精准率,我院胸外科逐步开展CT引导下肺结节术前穿刺定位技术。这一技术可将原本看不到的肺结节通过定位钩显示位置,大大缩短了手术时间。

1、首先定位

精准定位是治疗的前提。患者先行胸部CT扫描,显示病灶,局麻后放入定位钩,再以无菌纱布宽松覆盖。定位术时间约10~20分钟,整个过程患者均为清醒状态,局麻后患者几乎没有任何不适感觉。


2、其次定性

肺结节精准定位后患者安全进入手术室接受手术治疗,电视胸腔镜微创探查,根据定位钩提示,进行肺结节切除,术中送检快速冰冻,确认性质。该患者结果为:微浸润腺癌。

3、切除病灶

根据术中探查情况,结合术前相关检查,术中为患者决定行单孔胸腔镜右肺上叶部分切除加淋巴结采样术。

在电视胸腔镜手术中,肺内小结节存在无法通过观察或触诊获得准确定位,尤其是磨玻璃结节,即使采用开胸手术也很难精确切除,这样有可能导致切缘肿瘤残留,或切除过多的正常肺组织以及增加手术时间。

在CT引导下肺结节术前穿刺定位技术下,能精准定位肺小结节位置。在保证病灶完整切除的基础上,少切除、多保留正常肺组织。同时亦解决了术中病灶定位困难的难题,缩短了手术医生及病理医生定位病灶的时间,有利于患者的快速诊断、治疗和康复。

医护人员有话说

目前,我院胸外科已开展多例CT引导下肺结节术前穿刺定位技术,均达到良好效果,相信未来将会使越来越多的肺小结节患者得到更早期更有效的诊治。



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