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【科普】患者突发生命危险,竟是吸氧惹的祸?

更新时间:2018-06-05 08:42:16点击次数:1075次

   

       前段时间,省澳门堵场网址呼吸一科的医生查房时,发现一名患者出现嗜睡、胡言乱语、眼泪汪汪等表现,经过医生检查,患者不仅出现了呼吸衰竭,而且还有肺性脑病的症状,状况十分危急,必须立即进行抢救治疗,否则会有生命危险。

       可是,在这些症状出现的前一天,这名因慢性阻塞性肺病而住院的患者,在经过了吸氧、消炎、平喘等一系列的治疗后,病情已经好转正准备出院。

        就这一个晚上的功夫,究竟发生了什么?

       原来,得知自己可以出院,患者姜某非常高兴,高兴之余又担心回家后没有氧气吸病情会复发,于是晚上自行调大氧流量,试图走之前吸个够,没想到因为这个举动会造成这么严重的后果,他也是后悔莫及。



那么,慢性阻塞性肺病(COPD)为什么不能高流量吸氧?


慢性阻塞性肺病(COPD)是一种慢性气道阻塞性疾病的统称,主要指具有不可逆性气道阻塞的慢性支气管炎和肺气肿两种疾病。慢阻肺应该低流量吸氧。由于长期的二氧化碳潴留,中枢化学感受器对二氧化碳的刺激产生适应,而外周化学感受器对缺氧适应较慢,此时呼吸主要依靠低氧对外周化学感受器的刺激作用,如果给氧流量过快,浓度过高,会解除这种刺激作用,出现呼吸抑制,加重二氧化碳潴留,导致病情加重。


什么是吸氧


吸氧即吸入氧气。是临床常用的治疗手段,是缓解缺氧的一种方法。吸氧用于纠正缺氧,提高动脉血氧分压和氧饱和度的水平,促进代谢,是辅助治疗多种疾病的重要方法之一。如呼吸衰竭,慢性气管炎,慢性阻塞性肺疾病,脑血管病,冠心病等。临床缺氧症状不明显者,也可能存在着氧债,也可能微循环代谢异常,因而可能需要吸氧。如某些外科手术前后病人、大出血休克病人、胎心音不良或分娩时产程过长等病人。



吸氧有什么好处


一、吸氧可缓解心绞痛、预防心肌梗塞的发生:心绞痛是因急性心肌缺氧所致,心肌持续缺氧30分钟以上者,可造成心肌梗塞的发生,是病人猝死肌梗塞的发生,为治疗争取时间。

二、吸氧可预防瘁死型冠心病:猝死型冠心病因发病突然而使人防不胜防,其发病前往往有持续的轻度胸闷、气急、情绪异常或心率紊乱,若在此时能辅以氧气治疗可以起事半功倍的疗效。

三、吸氧对哮喘病有很好的治疗:哮喘病是由于支气管痉挛等情况而使肺泡与外界的换气功能减弱而引起的,吸氧可提高肺泡内的氧浓度,有助哮喘的缓解。

四、吸氧可有效治疗肺气肿、肺心病、慢性支气管炎:所列病历皆因严重缺氧所致,吸氧能减缓病人缺氧症状和显著提高血氧饱和度,比单独用药物治疗疗效显著。

五、吸氧对糖尿病有辅助治疗效果:研究表明,糖尿病同机体缺氧有关。糖尿病人毛细血管压明显偏底,导致组织细胞不能充分获氧,导致细胞功能和糖代谢的障碍。因而对糖尿病患者实施氧疗已越来越引起医疗界的重视.



什么人需要吸氧


一、支气管哮喘、慢性气管炎、肺气肿、心绞痛、呼吸及心力衰竭等疾病的吸氧能显著提高血氧饱和度,缓解低氧引起的肺动脉高压,减轻红细胞增多症,降低血液黏稠度,减轻右心室负担,延缓肺心病的发生发展,也可以缓解支气管痉挛,减轻呼吸困难,改善通气功能障碍缓解患者的痛苦,并节省昂贵的医疗费用。中老年人经常吸氧可预防心脑血管疾病,有益健康长寿。

二、超长时间的学习,缺乏必要的休息娱乐,加上对考试的紧张心情,很多学生患上了“考试综合征”,表现为精神疲惫、记忆力减退、反应迟钝、注意力不集中、学习效率降低等现象,坚持每天吸上几分钟氧气,就能得到明显改善。

三、紧张的工作节奏之下,容易出现疲倦、头昏眼花、烦躁不安、呼吸不畅、食欲减退等症状,医学专家称之为“办公室综合征”。每日吸氧3到5分钟,能缓解神经紧张、心情烦躁等亚健康状态。

四、怀孕期间定期吸氧,可以提高孕妇动脉血氧含量,有益于改善孕妇机体机能状态,有利于胎儿的生长发育。

五、剧烈运动后及时补充氧气,可迅速改善气促胸闷,消除疲劳,恢复体力。



氧气怎么吸


1、鼻塞和鼻导管吸氧法:鼻塞法是鼻塞放于一侧鼻前庭内,并与鼻腔紧密接触吸氧。鼻导管法是将一导管插入鼻腔顶端吸氧。

2、面罩吸氧法:将面罩掩盖病人口鼻吸氧,比鼻塞和鼻导管吸氧法效果好些,但可能造成呼吸性酸中毒。

3、经口吸氧法:如果患者鼻塞或张口呼吸,可以经口吸氧,即用一个较大的导管放入口腔吸氧。


吸氧要注意什么


1、氧气大小必须遵医嘱,却不可自己随意调节,使用时间不可自行增减,以免疗效不佳或引起氧中毒;

2、吸氧应该用医用氧气,不可使用工业氧气;

3、鼻塞和鼻导管吸氧时,高流量吸氧对局部鼻黏膜有刺激,氧流量不能大于7L/min;

4、室内严禁火源,以防火灾;

5、氧气须流经湿化瓶,以减轻对呼吸道黏膜的刺激;

6、吸氧过程中如有不适,及时告知医务人员。

出院后需家庭氧疗的健康教育

家庭氧疗种类:目前较常使用的家庭供氧装置有家庭制氧机、压缩氧气筒、液氧罐。



家庭氧疗操作方法:

1.吸氧前用棉签蘸清水清洁吸氧者鼻孔,注意不要把棉签掉在鼻孔内。

2.一定要先调好流量再使用。购买制氧机者使用前应仔细阅读说明书后再使用。

3.合理选择吸氧时间:对严重慢性支气管炎、肺气肿,伴明确肺功能异常的患者,注意控制氧气流量,一般为每分钟1~ 2升,因为高流量吸氧可加重慢性阻塞性肺气肿患者的二氧化碳蓄积,引发肺性脑病;对部分患者平时无或仅有轻度低氧血症,在活动、紧张或劳累时,短时间给氧可减轻“气短”的不适感。

4.注意用氧安全。氧气瓶搬运时要避免倾倒撞击,防止爆炸,故氧气瓶应放于阴凉处,并远离烟火和易燃品,至少距离火炉5米,距暖气1米。     

5.氧气瓶内氧气不能用尽,一般需留1千帕,以防再次充气时灰尘杂质等进入瓶内引起爆炸。

6. 鼻塞、面罩、湿化瓶等均应定期消毒。


家庭氧疗有几个注意事项:

1.了解家庭氧疗的长期性:病人必须坚持每日吸氧,吸氧时间至少在10小时以上,最好达到15小时,这样至少坚持六个月以上。

2.家庭氧疗经医务人员指导,遵循医嘱:包括氧气的供应来源、给氧方式、氧气流量、每日吸氧时间、疗程等。

3.家庭氧疗应为低流量吸氧:吸氧浓度低于29%,每分钟吸氧1-2L。 病人切不可自行缩短或延长吸氧时间。

4.家庭氧疗应选择合适的鼻导管:置于前鼻孔并行双侧固定,这样会觉得舒适,也不影响说话和进食。要保持鼻导管的通畅,每天吸完后,先用清洁剂清洁,再用水冲洗干净。

5.每天做记录:记录氧疗时间、氧流量和氧疗后的病情变化,定期做血气分析,定期去医院复诊。

6.学会自我观察:注意观察呼吸的频率,心率的快慢,精神是否好转。


最后要切记的是:

健康人在正常情况下不必吸氧,任何情况的吸氧一定要遵医嘱!切记不可盲目吸氧,不可无限制吸氧!



文稿 呼吸一科 涂玉华 (编辑:admin)

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