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遇到慢性咳嗽怎么办?

更新时间:2017-03-30 11:16:09点击次数:4164次
咳嗽是呼吸道受到刺激时所产生的一种保护性反射活动,有利于清除呼吸道分泌物和有害物质,但频繁剧烈的咳嗽对工作、

咳嗽是呼吸道受到刺激时所产生的一种保护性反射活动,有利于清除呼吸道分泌物和有害物质,但频繁剧烈的咳嗽对工作、生活和社会活动造成严重的影响。慢性咳嗽是指咳嗽持续时间大于8周者,慢性咳嗽原因较多,通常分为两类:一类为胸片有明确病变者,如支气管扩张、慢性支气管炎、肺结核、肺癌等。另一类为胸片无明显异常,即通常所说的不明原因慢性咳嗽,这类咳嗽的常见原因有咳嗽变异型哮喘、上气道综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎和胃-食管反流性咳嗽,约占慢性咳嗽的70%~95%。其他少见疾病有变应性咳嗽、支气管肿瘤、心理性咳嗽、药物引起的咳嗽等。不同的疾病治疗方法可完全不同,只有清楚病因,才能采取针对性的药物治疗,这样才能获得较好的治疗效果。

如遇到慢性咳嗽该怎么办呢?首先要摄张胸片,看看胸片是否有明确病变,如胸片未见明显异常,就需要考虑是不明显原因的慢性咳嗽,还是慢性咽喉炎。不同的疾病均有其特殊的临床表现,这有助于初步识别咳嗽的病因。常见慢性咳嗽的临床特点如下。⑴咳嗽变异型哮喘:①咳嗽常发生在夜间或清晨,运动后加重;②抗生素或止咳药治疗无效;③服用平喘药或糖皮质激素治疗可以减轻;④多有过敏性疾病史或家族过敏史;⑤接触冷空气、灰尘、油烟或刺激性气味容易诱发或加重。⑥多为刺檄性干咳,且咳嗽常常比较剧烈。⑵上气道综合征:是由鼻咽部疾病引起的慢性咳嗽,其临床特点如下:①咽喉部常有异物感,需频繁清喉;②咽痒不适或口咽部可见粘液附着;③多有鼻炎或鼻窦炎史,前期多有感冒史;④咳嗽以白天为主,入睡后较少咳嗽;⑤服用马来酸氯苯那敏及盐酸伪麻黄碱等药物治疗有效。⑶嗜酸粒细胞性支气管炎:①多为刺激性干咳,或伴少量粘痰;②口服或吸入糖皮质激素治疗有效;③接触油烟、灰尘、异味或冷空气可诱发咳嗽。⑷胃-食管反流性咳嗽:①跟进食相关的咳嗽,如餐后咳嗽、进食咳嗽等;②多伴有反酸、嗳气或胸骨后烧灼感等;③服用奥美拉唑及吗丁啉等药物2周后咳嗽可明显好转;④咳嗽以白天为主。⑸变应性咳嗽:①多为阵发性刺激性干咳;②接触油烟、灰尘、冷空气或讲话等容易诱发咳嗽;③常伴咽痒;④服用西替利嗪等抗组胺药或糖皮质激素治疗有效。


总之,慢性咳嗽是呼吸科常见的疾病,可由一种或多种疾病一起,服用止咳药治疗效果较差,但可根据上述疾病的特点选用药物治疗,建议最好到呼吸专科完善肺功能、支气管激发试验、诱导痰嗜酸性粒细胞等检查,以免延误诊治。

(编辑:副主任医师 李光明)

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